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    體外循環技術
    2021-09-09 18:21:33 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:696次 字體:【

    體外循環是心臟外科的一項重要手段,自1953年美國外科醫生Gibbon發明了人工心肺機,才使外科醫生能夠矯正心內的畸形。體外循環由血泵和人工肺構成,血泵的功能是在心臟停止跳動的時候,替代心臟泵的功能,能夠維持血液的循環,將血從靜脈引流回來再將血泵入動脈。人工肺是替代肺的功能,在心臟停跳時,血液不流經肺臟,起到氣體交換的功能,排出二氧化碳,吸入氧氣,F代的人工心肺機已具有非常高的技術標準和部分人工智能化的功能,具有精確的流量控制功能和數字化的運轉監測功能,血液破壞的程度已減少到盡可能低的程度。


    隨著臨床醫學的發展,體外循環應用范圍不斷擴展,不僅在心臟、肝、腎、肺等大血管手術中獲得應用,在腫瘤治療、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得令人矚目的成績,成為臨床醫學的一門重要技術。


    體外循環手術技術復雜,術后生理變化大,可能出現多種并發癥或體外循環機器故障引起的意外。因此,對體外循環手術病人,除在術中進行嚴密監測外,術后還要進行持續的臨護,隨時發現和處理并發癥,提高手術成功率。


    基本構成:1.人工肺 人工肺通過血液與氣體直接接觸(鼓泡式、轉碟式、滾筒式及垂屏式),或通過半滲透性膜進行氣體交換,使轉流后的血氧飽和度達到90%以上。


    人工心 目前最多使用滾壓式泵,系中心柱連接順時鐘轉動的橫軸,軸外為半圓形凹槽,凹槽內置入彈性管(泵管)。當橫軸順時鐘轉動時,擠壓泵管,使管內血液單向向前流動。增減橫軸轉速,可以提高或降低流量。


    變溫器 使在體外轉流的血液降溫,將低溫與人工心肺機合并使用。構造多為套筒式。兩個直徑不同的不銹鋼圓筒,內筒連接水泵箱,通過水流;外筒通過血液,受內筒內水流溫度的影響,可以降低或提高血液的溫度。


    濾器:微孔濾器,系由尼龍、絳綸、聚氨酯海綿片等制成。血流中的微小血栓主要來自血小板凝聚塊、纖維素凝集塊、游離的硅油、管壁脫屑、微小氣泡等。


    此外還包括:貯血器,管道部分,電源,電子監護部分。


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