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    呼吸機輔助呼吸技術
    2021-09-09 18:20:56 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:2084次 字體:【

    在現代臨床醫學中,呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中,在現代醫學領域內占有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭,減少并發癥,挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。

    心臟手術需在全身麻醉下完成,甚至需要在體外循環下完成,病人麻醉深度較常規全麻手術更深,病人在完全清醒前,需使用呼吸機過度輔助呼吸;病人清醒后,心臟手術打擊造成的創傷,身體虛弱,心功能未能完全恢復,仍需使用呼吸機輔助呼吸至病人可脫離呼吸機自主呼吸。

    呼吸機的基本原理:自主通氣時吸氣動作產生胸腔負壓,肺被動擴張出現肺泡和氣道負壓,從而構成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機通氣是由體外機械驅動使氣道口和肺泡產生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機械驅動壓后胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。

    適合使用的情況:(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

    (2)慢性呼吸衰竭急性加劇。

    (3) 重度急性肺水腫和哮喘持續狀態。

    (4)小兒及成人心胸外科的術中術后通氣支持。

    (5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查,頸部和氣管手術, 通常采用高頻通氣支持。

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