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    心臟手術后的康復訓練
    2016-06-19 11:27:00 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:619次 字體:【

    心臟手術無論對病人的機體還是心理都是一種創傷和應激,這種創傷會使病人在一段時間內喪失生活能力,為幫助病人盡快恢復手術創傷,使之接近正常的良好狀態,康復護理是必不可少的手段。由于康復需要有一個循序漸進的過程,病人在術后住院期間或出院后都要進行不同形式的康復護理,因此幫助病人實現康復目標,不僅需要醫護人員的努力,還要有病人的配合和家屬的支持與協助?祻妥o理的基本手段是根據病人的病情,幫助病人選擇合理的康復方法,并督促病人有效地實施。


     



     (1)休息。包括體力和精力兩個方面;颊邿o明顯不適的癥狀時可以做些力所能及的工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或者出現心慌、胸悶、呼吸困難能癥狀時,應絕對臥床休息,一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。


    (2)預防呼吸道感染。病人居住環境要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止患者出現呼吸道感染癥狀,加重病情。


    (3)要注意觀察病人的體溫,若病人發熱,說明有感染或風濕活動。應及時進行檢查和治療。


     


    (4)若病人有呼吸困難或在活動時間發生陣發性呼吸困難,有可能是左心衰竭的早期表現,應讓病人半臥位或兩腿下垂,減少回心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭,應記錄液體出入量,觀察體重,并注意皮膚護理、勤翻身,防止褥瘡。及時入院就醫。




    1、運動療法對身體康復的影響:運動療法的目的是改善關節活動范圍,增強肌肉張力,促進血液循環,調節身體主要臟器的功能,提高情緒和日常生活能力。通過運動可以改善腦血流量,增加心律和心排血量,增加通氣量,促進機體康復。適當運動對心臟手術后病人心肺功能恢復有重要意義。


    2、運動訓練的基本內容:


    (1)、關節運動 關節運動原則上要以近位關節到遠位關節,但由于上肢運動對胸部切口影響大,幫心臟術后病人要從下肢遠端開始活動;顒訒r要慢慢進行,動作不宜過大,術后第二天,病情平穩可在護士指導下開始活動,活動量以不感到疲勞為度。手或下肢有輸?液體時不宜做關節活動。


    (2)呼吸運動 脫離呼吸機后,為預防肺內感染和肺不張,要進行適當的呼吸運動和咯痰訓練。運動方法為深呼吸、嗽瓶、吹氣球、呼吸訓練器及軟墊按壓刀口協助咯痰等,有條件還可穿彈性背心,保護刀口。


    (3)生活能力訓練 術后病情平穩,病人可在床上坐起,自己練習吃飯、喝水、洗臉、刷牙、穿脫衣褲等運動;謴推诓∪讼碌夭叫谢顒,步行訓練的順序是:坐位--》站位--》扶床移動--》獨立移步--》室內走動。病人出院后還應繼續做上述動作。運動幅度和運動量可逐漸增加,如步行訓練可由慢步街逐步過渡到上樓梯,快步行走,小兒心臟手術刀口愈合后,還要練習擴臂運動,防止“雞胸”。


    (4)不宜做運動的病人:包括嚴重心肺功能不全;術后發燒、貧血;安靜時心率超過100次/分;訓練時出現呼吸困難、暈眩、胸痛或紫紺;運動時心率超過135-140次/分。45歲以上心率超過120次/分,應引起注意。


     


    患者運動訓練早期應在住院期間或者在醫護人員的監護下進行,按照循序漸進的步調進行,防止患者因訓練過度加重病情或者不利于康復。


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