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    我院心臟外科成功完成3例房顫外科手術治療
    2015-05-27 11:04:00 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:1074次 字體:【

    近日,我院心臟外科先后成功完成3例房顫外科射頻消融手術治療(迷宮手術)。手術的成功填補了我院的一項技術空白,尤其是單純房顫的外科治療目前在山東省內仍屬于空白。這項技術的開展標志心臟外科發展又邁上了一個新臺階。


    這3例手術其中一例為69歲的老年女性,為風濕性心臟瓣膜病合并房顫,病史5年,在瓣膜置換術中同期行射頻消融治療;另外2例為病史達10余年的持續性房顫患者,經胸腔鏡輔助完成微創房顫外科射頻消融治療。目前3位患者恢復狀況良好。


    心房顫動(房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關,未來50年房顫將成為最常見的心血管疾病之一。其主要危害將引起患者心悸癥狀,房顫時心房失去收縮功能,血液容易在心房內淤積而形成血栓,部分血栓脫落可引起體循環動脈栓塞,臨床上以腦栓塞最為常見,常導致死亡或病殘。


    房顫的發生機制目前認為是心房內一個或幾個異位起搏點產生的沖動,在心房內傳布過程中發生多處微型或大折返環所致。針對房顫的發病機制,Cox在1987年發明迷宮手術,通過對左、右心房的切割與縫合來切斷所有可能形成折返的潛在折返路徑,并使竇房結生理性電沖動沿一定的路線傳到房室結,激動整個心房。目前迷宮手術已經不需要進行心房的切割與縫合,通過射頻消融鉗就可以阻斷異常傳導通路,降低了手術難度及風險。對于不合并其他心臟疾病的單純房顫患者可以在胸腔鏡輔助下微創切口完成,有效率達到80-90%,尤其是對內科介入治療效果不佳的持續性房顫更為適宜。


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