近日，我院心外科成功為一例主動脈根部瘤合并聯合心臟瓣膜病變的患者實施“Bentall手術+二尖瓣、三尖瓣人工瓣環成形術”。此項手術的成功開展，意味著我院心外科在復雜、危重心臟外科手術領域進一步拓展。

現年52歲的患者商某某因“反復胸悶、氣短5年余”入住我院。入院時心功能較差，美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級為Ⅳ級。入院后經心臟彩超檢查顯示：主動脈竇部前后徑62mm，升主動脈直徑達55mm，左心室舒張末期前后徑 81mm，主動脈瓣大量返流，二尖瓣中大量返流，三尖瓣大量返流，左室射血分數（LVEF）僅28%。結合患者病史及主動脈CTA、心臟彩超等檢查，診斷為“主動脈根部瘤，主動脈瓣關閉不全（重度），二尖瓣關閉不全（中重度），三尖瓣關閉不全（中度）肺動脈高壓（中重度）”。經過科室的反復討論，推演術中可能出現的各種情況、綜合評估手術風險及患者獲益情況，制定最佳的手術治療方案為“升主動脈置換、主動脈瓣置換、雙側冠脈移植（Bentall術），并同期行二尖瓣、三尖瓣成形環成形術”。

Bentall手術，即應用帶瓣人造血管替代升主動脈根部和主動脈瓣膜，并移植左右冠狀動脈的手術，為主動脈根部瘤最經典的手術方式。其手術操作復雜、死亡率高，目前國內僅在一些較大的心臟外科中心常規開展。對于EF低于30%，并同期行聯合瓣膜手術的文獻報道更少。

經過科室的反復討論、術前精心準備，5月19日，心臟外科主任王玉玖教授主刀為該患者成功實施了“Bentall手術+二尖瓣、三尖瓣人工瓣環成形術”，術中置換 26mm 帶瓣管道，對左右冠狀動脈進行了仔細的移植，徹底解除了患者動脈瘤突發破裂的風險，并同期行二尖瓣、三尖瓣人工瓣環成形術，為減少體外循環及止血時間，最后附加了主動脈根部—右心房分流術。整個手術過程流暢，手術醫師、麻醉醫師及體外循環師配合默契，心臟停跳時間為160分鐘。術后經過嚴密的監護、精心的護理，目前該患者康復順利，已經出院。

對于處理主動脈根部病變的手術方式，由于涉及到冠脈開口的吻合及術后吻合口的出血等問題，被視為心臟外科領域較復雜的一類手術，我科獨立完成的“Bentall術+二尖瓣、三尖瓣人工瓣環成形術”，標志著我院心臟外科在復雜心臟外科手術領域取得新的突破，達到國內先進水平 。