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    室缺若缺損大小不同,危害有何差異
    2016-06-19 09:05:00 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:744次 字體:【

    摘要:室間隔缺損的缺損大小,對于孩子的危害程度、治療策略、日常護理都有著很大的影響。不同的缺損大小,其危害也各不相同。


    眾所周知,室間隔缺損的大小,是判定室間隔缺損病情的重要指征。室間隔缺損的缺損大小,對于孩子的危害程度、治療策略、日常護理都有著很大的影響。不同的缺損大小,其危害也各不相同。


    很多家長都有這樣的疑問:為什么一些缺損小的室間隔缺損患兒,可以無需治療,缺口能自己長好;而一些缺損稍大的患兒,就必須要通過手術來治療呢?所謂室間隔缺損,就是指患兒在胎兒時期,心臟發育過程中室間隔未發育完善而殘留的缺損。而室間隔是由左心室與右心室之間隔有的肌肉和薄膜組成的。正常情況下,左心室與右心室是互不相通的,由于缺損的存在導致左右心室互相交通。


    那么,不同缺損大小的室缺,其對患兒的危害程度有什么不同呢?


    (1)小型室間隔缺損:


    臨床上一般會認為缺損直徑大小在5MM以下的,為小型室缺。小型室缺臨床癥狀輕,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常,但超聲心動圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查可查出。小型室間隔缺損是有可能自愈的,尤其是肌部室缺。通常情況下,3歲之前室間隔自然關閉,不會給孩子帶來健康的危害。


    (2)中型室間隔缺損:


    缺損直徑一般在6MM-8MM之間,有的孩子無明顯癥狀,有的則有反復的呼吸道感染、咳嗽等癥狀。對于中型室缺,診斷一定要細致,中型室缺,一般沒有自愈的可能,必須要進行治療。對于癥狀較輕的患兒,一般不會影響到正常的生活,推薦在2歲后手術。而中型室缺有部分患兒會合并肺動脈高壓,有的會出現心臟擴大的表現,這種情況需要盡早的治療。




    (3)大型室間隔缺損:


    指缺損直徑在8MM以上。大缺損,在出生后的幾個月里就可以對患兒產生嚴重的影響。主任介紹到,一般而言,出生后2周左右,患兒就會因右心室壓力下降,血流從左心室通過缺損的室間隔流入右心室,造成充血性心力衰竭。同時,肺動脈血流量持續增多造成肺動脈高壓,嚴重時可出現紫紺。這種情況對于患兒是比較危險的,若不盡早治療,隨著肺動脈高壓和心力衰竭的加劇,很可能危害孩子的生命安全。


    綜上所述,室間隔缺損的病情嚴重程度,總體而言是缺損越大,越危險。但是也不能&的這樣講,臨床上還是要根據患兒具體的檢查結果和實際癥狀表現,來判定病情的嚴重程度。


     


    我國先天性心臟病的發病率高達0.8%,目前全國約有700萬先心病患者,而且每年還在以15-20萬的速度遞增。為此,國家高度重視先天性心臟病患兒的幫扶和救助工作,推出了兩病救助政策,旨在幫助0~14周歲(含14周歲)患有白血病和先天性心臟病的患兒。


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