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    心臟瓣膜置換術后科普知識
    2016-06-19 09:01:00 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:2376次 字體:【

    一、心臟瓣膜置換術后早期有哪些注意事項?


    手術后頭三個月是克服手術創傷,康復體質的重要階段,臥床期間病人應按時翻身,多咯痰。術后6個月,可恢復一般工作,如若感到勞累或心慌氣短,就應停止。育齡婦女3年內應避免懷孕,待心功能完全恢復后再作打算。按時服藥:按時按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強心利尿藥,抗心律失常藥等。預防感染:尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經發現應及時控制。對不明原因的間歇或持續性發熱,不可亂投醫,亂用抗菌素。應及時就醫。以免延誤治療。合理飲食:注意增加營養,補充蛋白質和維生素。不可過多或長期食用含維生素K豐富的食物:菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。心功能較差的患者應限制飲水量,不宜吃太咸的食物,不宜進食大量稀飯和湯類。飲酒可以影響華法令的代謝,因此在抗凝期間,就盡量不飲酒,更不能酗酒。


    二、心臟瓣膜置換術后何時能恢復活動和工作?


        手術后應保持適當的活動量,以便在心功能恢復的同時,增強體質,提高生活質量。其活動量應注意量力而行,循序漸進,以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養。有的病人術后會感到脖子,肩部和胸部肌肉緊張,此時可做輕微的運動,放松肌肉,如慢慢抬胳膊高于您的頭部,或聳聳雙肩再放松,這樣反復鍛煉將會改善。安排好自己的早期休養生活,保持精神愉快,心情舒暢,樂觀自信。一般來說,術后三個月內以休養為主。術后一個月初步復查,三個月后去醫院全面檢查(期間如有不適,及時就診),如心功能恢復滿意,體質良好,則可逐步恢復勞動和工作,至于勞動強度則以不感勞累和心慌氣短為宜。


    三、換瓣后需拔牙或做其它手術時該怎么辦?


     換瓣手術以后需要拔牙或接受其它手術最好是在您的心功能狀態較好的情況下進行。如果您是長期抗凝,在手術前應暫停華發林,改用肝素替代治療。如系急癥手術則需要特殊的止血和防止出血處理。手術過程中醫生會仔細為您止血,術后24~48小時后無滲血可繼續華發林抗凝治療。


    四、換瓣后服用其它藥物應注意什么?


     換瓣以后病人在服用抗凝藥的同時有時會因患其它疾病而需服用其它藥物,此時病人應注意該藥是否對抗凝藥有影響,例如有的藥會增加抗凝藥的抗凝作用。這在醫學上稱為“協同作用”。另有一些藥物會減弱抗凝藥的作用,稱為“拮抗作用”!皡f同作用”增加抗凝作用——需減少抗凝藥用量:阿司匹林、肝素、類固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水楊酸鹽、保泰松等!稗卓棺饔谩睖p弱抗凝作用——需增加抗凝藥用量:維生素K、安眠藥、雌激素、口服避孕藥、利福平、巴比妥類藥物、某些感冒藥等。


    五、女性換瓣術后能否懷孕生孩子?


    置換生物瓣的婦女可以正常懷孕生產。但注意:(1)至少待換瓣術后半年停用抗凝藥之后,心功能恢復良好方可考慮懷孕。(2)做好孕期保健,尤其防止圍產期心功能不全。置換機械瓣的婦女由于需終生抗凝,應慎重考慮。因為:(1)有報道在妊娠頭三個月服華法林有致胎兒畸形的危險。(2)抗凝過程中妊娠分娩增加出血的危險。當然也有換機械瓣后順利妊娠分娩的報道。如果決定要孩子,應多向心臟科和婦產科醫生咨詢,做好圍產期的特殊抗凝治療和保健。


    六、換瓣術后的心律不齊怎么辦?


     當你感覺心跳不整齊時應到醫院就診,查清心律不齊的類型。房性早搏——充分休息和服用洋地黃制劑可予以糾正。室性早搏——盡早控制。措施包括休息、補鉀、注射利多卡因、服用倍他樂克等藥物,但一定要在醫生的指導下進行。心動過緩(心率小于60次/分)時暫時停用地高辛和?受體阻滯劑,待心率加快(大于70次/分)后再逐步恢復應用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢,并且有頭暈、心悸等不適,應及時就診。心臟瓣膜病常伴有心房纖顫?稍谶M行抗凝治療的同時服用洋地黃制劑控制心率不致過快或不慢即可。


    七、換瓣術后心臟有雜音正常嗎?


     換機械瓣后有時可聽到類似鐘表的金屬音,這屬正,F象,不必介意。由于置入的人工瓣膜的口徑相對正常人的瓣膜口徑要小一些,瓣膜置換術后有時可在心前區聽到輕度收縮或舒張期雜音(尤其是在主動脈瓣置換術后),如果超聲心動圖顯示無瓣周漏,瓣膜活動良好,心功能恢復良好,這種雜音對血液動力學無影響,不必擔心。如果雜音發生變化,或出現新的雜音,并伴有心悸、氣短等癥狀,應及時就醫,分析原因。


    八、瓣膜術后何時到醫院復查?


    瓣膜置換術或瓣膜成形術后早期復查較頻繁,青島阜外醫院一般要求術后初期隔日檢查一次,直到INR結果穩定。若遇到下列情況請到醫院去檢查:①胸痛而不是傷口痛。②心臟瓣膜開合聲音突然變化或消失,心律失常,即心跳不規則。③心率低于60次/分,或高于120次/分。④持續發燒達三天以上,身體任何部位有感染時。⑤出現浮腫,體重突然增加超過2公斤時。⑥呼吸短促,心慌,咯泡沫血痰時。⑦無原因的惡心,嘔吐,鞏膜及周身皮膚出現黃疸時。⑧有皮下出血點,大便顏色變黑變暗,尿液顏色變紅等出血現象時。⑨突然暈厥,昏迷,偏癱或下肢疼痛,發涼,蒼白時。


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