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    心臟瓣膜病換瓣術后早期你需注意什么
    2016-06-19 08:59:00 來源:臨床技能實訓中心 作者:臨床技能實訓中心 瀏覽:562次 字體:【

    手術后頭三個月是克服手術創傷,康復體質的重要階段,應注意以下事項:


     


    1.飲食與禁忌;


    飲食方面不忌食,注意增加營養,補充蛋白質和維生素。心功能較差的患者應限制飲水量,不宜進食大量稀飯和湯類,以免液體入量過多,增加心臟負擔,對抗凝藥物治療有影響的食物,如:菠菜、胡蘿卜、豬肝等,應注意不可過多或長期食用,少食多餐,避免暴飲暴食。


    2.工作與休息:


     


    心臟瓣膜置換術后,恢復的快慢及程度決定于心功能狀態及全身體質狀況,術后三個月內一般以休養為主,三個月后去醫院檢查,如心功能恢復滿意,體質良好,則可逐步恢復勞動和工作,至于勞動強度則以不感勞累和心慌氣短為宜。3~6個月之后,絕大多數病人能從事正常體力活動和工作。少數術前心功能極差,手術時機較晚的患者術后雖有明顯改善,但也只能從事輕體力工作,手術后應保持適當的活動量,以便在心功能恢復的同時,增強體質,提高生活質量。其活動量應注意量力而行,循序漸進,以不引起心慌氣短為宜。但不可整日臥床靜養,安排好自己的早期休養生活,保持精神愉快,樂觀自信。


     


    3.抗凝治療中的常見問題


    (1)抗凝不足  抗凝不足是由于抗凝藥用量不夠所造成,應及時適當增加用量,2~3天后再化驗,看是否調整合適。從化驗指標來看抗凝不足表現為凝血酶原時間小于18秒,活動度大于40%,國際比值小于2.0。血栓形成可導致瓣膜活動障礙,瓣膜音質可有改變,甚至出現心衰等表現;腦血管栓塞可出現神經系統癥狀,類似中風;肢體動脈栓塞可出現肢體缺血,疼痛等癥狀。出現上述情況應及時就醫。


    (2)抗凝過量 抗凝過量是由于抗凝藥用量過多所造成,可導致各種出血并發癥,應及時減少抗凝藥用量,甚至暫停用藥,2~3日后再化驗,盡快調整合適。從化驗指標來看,抗凝過量表現為:凝血酶原時間大于22秒,活動度小于25%,國際比值大于3.0。應減少抗凝藥的用量或停用抗凝藥 1~2天,并及時化驗,根據化驗結果恢復和調整用藥劑量。


    出血并發癥表現為:鼻、牙齦出血,皮下淤血或出血性紫瘢,子宮出血,嚴重的可致內臟出血,如顱內出血,消化道出血,尿血等。出現上述表現應及時減少用量并及時化驗和就醫。明顯出血者應停藥并可注射維生素K1,幫助止血,待出血控制后重新恢復抗凝治療。


     (4)女病人抗凝月經過多怎么辦?一般來說抗凝治療對月經影響不大,即使月經比以往稍多或時間稍長,只要不嚴重就不必處理。如果月經量明顯增多,則可在經期適當減少抗凝藥用量,待月經過后恢復用量。如果抗凝治療后月經失調,出血不斷應去婦科就診,服用調經止血藥物。極少數大量出血,藥物治療無效者需行子宮切除。另外育齡婦女抗凝治療中應注意避孕,以免人工流產增加出血的危險。


    6.如何判斷您的心臟功能?


    按照您的自覺癥狀可將心臟功能分為四級:


    Ⅰ級:偶有心慌氣短癥狀,能從事體力活動。


    Ⅱ級:能從事輕體力活動和工作,但勞累后心慌氣短。


    Ⅲ級:不能從事體力活動,生活尚可自理,但稍活動即心慌氣短。


    Ⅳ級:處于心衰狀態,不能正常生活,只能臥床休息。


    前兩級屬于心功能代償狀態,只要注意休息,避免疲勞,或少量服用強心、利尿劑即可。而后兩級屬心功能失代償,常需要接受嚴格的強心、利尿等綜合治療,并去醫院就診,檢查有無導致心功能異常的新的心臟病變發生。


    7.請您做好換瓣術后的復查和隨診


    術后三個月應到醫院進行一次詳細檢查(包括體檢、心電圖、胸部X光片、超聲心動圖等),根據檢查結果調整用藥,做出今后生活和工作的健康指導。


     


    心臟外科熱忱歡迎每一位心臟瓣膜置換術后的患者經常與我院保持聯系,如有條件、最好來我院門診復查。主動來信或積極回復我院隨診組的有關信函,一方面了解您的健康狀況,進行健康,另一方面也有利于改進我們的工作,尤其是促進我院的醫學科學水平。


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